파킨슨병의 원인과 증상, 진단 및 치료

안녕하세요. 낭취부 입니다.

오늘은 파킨슨병의 원인과 증상, 진단 및 치료에 대해 알아보겠습니다.

 

파킨슨병의 주요 증상인 손떨림과 근육경련

 

파킨슨병(PD)은 주로 움직임에 영향을 미치는 신경퇴행성 장애입니다. 이 질환은 1817년에 이 질환을 처음 기술한 영국 의사 제임스 파킨슨(James Parkinson)의 이름을 따서 명명되었습니다. 이 질환은 시간이 지남에 따라 점차 진행되며 증상은 사람마다 다를 수 있습니다.

파킨슨병의 원인과 주요 특징은 다음과 같습니다.

 

파킨슨병의 원인과 증상

 

원인

파킨슨병의 정확한 원인은 알려져 있지 않으나, 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 추정됩니다. 파킨슨병은 운동 조절에 관여하는 뇌 영역인 흑색질에서 도파민을 생성하는 뉴런이 상실되는 것이 특징입니다. 이로 인해 도파민 분비가 잘 되지 않으면서 근육이 경직되고, 우울감도 커지며, 운동 능력이 저하됩니다. 파킨슨병이 발병하는데 유전적 소인과 특정 환경 독소에 대한 노출이 모두 중요한 역할을 한다는 증거도 있습니다. 

 

 

운동 증상

• 떨림 : 몸이 떨리는 증상은 가장 눈에 잘 띄는 증상입니다. 떨림은 주로 편한 자세로 앉아 있거나 누워 있을 때 나타납니다. 손이나 다리를 움직이면 사라집니다. 이 때문에 파킨슨병 환자에게 나타나는 떨림을 '안정 시 진전'이라고 합니다.
• 경직 : 파킨슨병 초기에는 근육이 뻣뻣해지는 경직 증상이 나타납니다. 근육이나 관절의 문제로 오인되기도 합니다. 파킨슨병이 진행됨에 따라 근육이 조이거나 당기는 느낌, 근육 통증이 느껴지기도 합니다. 부위에 따라, 환자에 따라 허리 통증, 두통, 다리 통증, 다리 저림 증상을 호소하는 경우도 있습니다.
• 서동 : 행동이 느려집니다. 단추를 끼우거나 글씨를 쓰는 작업과 같이 미세한 움직임이 점점 둔해집니다. 눈 깜박임, 얼굴 표정, 걸을 때 팔 움직임, 자세 변경 등의 동작 횟수와 크기가 감소합니다. 많은 경우에 환자 본인은 잘 알지 못합니다. 주위 사람에게 지적을 받아야 비로소 알게 되는 경우도 있습니다.
• 몸의 자세를 유지하지 못하고 넘어집니다.  또  목, 허리, 팔꿈치, 무릎 관절이 구부정하게 구부러진 자세가 됩니다.
• 보행동결 : 걷기 시작할 때, 걷는 도중, 걷다가 돌 때 발이 땅에서 떨어지지 않아서 발걸음을 옮기지 못합니다. 많은 환자들이 무척 괴로워합니다. 파킨승병이 많이 진행된 환자에게 관찰됩니다.

 

비운동 증상

• 정신 증상 : 우울, 불안, 무감동, 충동 조절 장애, 환시, 정신증 등의 신경 정신 증상이 나타날 수 있습니다. 50% 정도의 파킨슨병 환자가 우울증을 겪습니다. 이로 인해 약에 대한 순응도나 치료 의욕이 떨어져 삶의 질이 악화될 수 있습니다.
• 인지기능 저하 : 전체 환자의 40% 정도에서 인지 기능 저하가 동반됩니다. 파킨슨병 환자가 겪는 치매 증상은 알츠하이머병에서 나타나는 치매와 양상이 다릅니다. 환시를 겪기도 하고, 인지 기능 증상의 기복이 심할 수 있습니다. 약에 대해 과민 반응을 보이는 경우도 있습니다. 현실적으로 인지 기능을 완치할 수 있는 치료는 없습니다. 그러나 적절한 약물 요법으로 도움을 받을 수 있습니다.
• 수면 : 많은 파킨슨병 환자가 불면증을 호소합니다. 이 외에도 기면, 주간 과다 졸림증, 하지 불안 증후군, 렘수면 행동 장애, 주기성 사지 운동 장애 등의 수면 장애가 동반될 수 있습니다. 렘수면 행동 장애는 수면 중에 심한 잠꼬대를 하거나 헛손질과 헛발질을 하는 것입니다. 파킨슨병 운동 증상 발생 이전부터 관찰되기도 합니다.
• 소변을 자주 보는 빈뇨가 흔하게 나타납니다. 야간에 빈뇨가 나타나면 수면을 방해합니다. 또  통증, 무감각, 피로, 후각 저하 등의 감각 이상이 동반됩니다.

 

파킨슨병의 진단 및 치료

 

진단

 

파킨슨병을 확진할 수 있는 검사는 따로 없습니다. 전문의의 진찰 소견이 가장 중요한 진단법입니다. 뇌 자기공명영상(MRI)이나 뇌 PET 촬영 등이 진단에 도움이 됩니다.

 

파킨슨 증후군이나 이차성 파킨슨증은 파킨슨병의 '사촌'으로도 불립니다. 파킨슨병은 이 질병들과 구별해야 합니다. 파킨슨 증후군은 진행성 핵상 마비, 다발성 신경계 위축, 피질기저핵 변성, 루이소체 치매의 증상을 보입니다. 이차성 파킨슨증은 약물 유발성 파킨슨증, 혈관성 파킨슨증, 정상압 뇌수두증, 뇌종양, 독성 물질의 원인에 의해 부차적으로 발생한 것입니다.

 

파킨슨병의 치료 원칙은 약물 치료 및 운동 치료입니다. 

 

약물 치료

항파킨슨 제제에는 레보도파, 도파민 효현제, 모노아민산화효소억제제, 아만타딘 등의 약제가 있습니다. 레보도파 제제가 가장 효과적입니다. 그러나 장기간 도파민 제제를 사용하면 몸이나 얼굴을 불수의적으로 흔드는 이상 운동증 등의 후기 운동 합병증이 발생할 수 있습니다. 이 경우 뇌심부 자극술이라는 수술적 치료 방법을 고려할 수 있습니다.

 

운동 치료

파킨슨병은 활동력을 떨어뜨리고 자세 변형을 유발합니다. 고개가 앞으로 쏠리고 어깨와 등이 둥글게 구부러집니다. 이 때문에 몸을 곧게 펴는 뻗기 운동이 도움이 됩니다. 근력 운동을 강화하면 몸이 느려지고 뻣뻣해지더라도 이동성 및 기능을 유지하는 데 많은 도움을 줍니다. 파킨슨병 환자는 진행성 장애와 상관없이 신체 활동 기능을 유지하기 위해 운동이 매우 중요합니다. 운동을 지속적으로 해야 합니다.

 

오늘은 파킨슨병에 대해 알아보았습니다.

노년기까지 행복하고 즐거움을 인식하기 위해서는 평상시 건강관리가 중요할거 같습니다.